运动和心衰

超群

古语，生命在于运动。运动可以保持身体健康，延长寿命。在心血管领域，诸多报道也指出运动减少冠心病和中风的发生率。最近一项来自瑞典的长期群组研究报告了关于运动与心衰的关系。

文章发表在今年九月的美国心脏病学会杂志心衰分刊，研究表明在成年男子中运动量与心衰危险性成U型关联。Physical Activity and Heart Failure Risk in a Prospective Study of Men （JACC Heart Fail. 2015; 3(9): 681-7）。

这是一项长达15年的前瞻性跟踪调查，33012名平均年龄60岁的男子，从1998年初至2012底进行了随访，结果显示那些参加高强度运动的人群比参加中等强度运动的人群在心衰发生率上增加了31%的可能，同样，那些低运动人群比中等强度运动人群在心衰发生率上增加了69%的可能。试验结果呈现U型分布。作者使用代谢当量小时每天（MET hours/day）来作为运动强度的分级。看电视，阅读和睡眠是最低量代谢当量活动（<40 MET h/day），步行或骑自行车是中等活动（平均41 MET h/day），大运动作为高强度活动（> 47 MET h/day）。作者指出步行或骑自行车一天至少20分钟与小于20分钟活动者相比减少21%的心衰发生。

以往有报道指出低活动量的人群增加心衰发生。这篇来自瑞典的研究第一次报道高强度的运动也增加心衰的发生。作者认为，可能的原因或许是高强度运动增加心脏超负荷而引起心肌纤维的损害导致心衰。

文章诸多设计不足减低了结论的可靠性。此研究没有对常见心衰病因诸如高血压糖尿病冠心病进行监测对比，人群的用药历史不明，随访中的运动强度自我报告主观性太大而缺乏客观的衡量措施。读者还需注意的是，本研究的人群为中老年白种男子人群，是否可以推广至女性或中青年人群还需要更多数据。

文章的结论与美国心脏病学会的运动建议符合，每周适度运动至少150分钟。运动与心脏的关系和机理复杂而非一元化可以解释。大运动量对心脏的利弊还需要更多的研究资料来表明。